ביטוח בריאות

מאז ה- 1 בינואר 1995 מבוטחים כל אזרחי ישראל באחת מארבע קופות החולים – כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית – על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי והם אמורים להיות מכוסים על צרה שלא תבוא. מעבר לרובד הבסיסי – חוק ביטוח בריאות ממלכתי – ולרובד השני – שירותי הבריאות הנוספים שניתנים תמורת תשלום לחברי אותן הקופות – השוק החופשי מציע רובד שלישי: ביטוחי בריאות פרטיים באמצעות חברות הביטוח.רוב חברות הביטוח מציעות פוליסות בריאות. על החשיבות שהן מייחסות לנושא ועל הפוטנציאל הכלכלי שטמון בתחום תעיד העובדה, כי במרבית החברות הוקמו אגפים עצמאיים לביטוחי בריאות שפועלים לצדם של אגפי ביטוח אלמנטרי וביטוחי חיים. חברות הביטוח מציעות מגוון מוצרים, בתעריפים שונים, למי ששני הרובדים הראשונים אינם מספקים אותו ורוצים את הטוב ביותר. כי בסופו של חשבון, וכאשר מדובר בבריאות, לא עושם חשבון.

מה מציעות חברות הביטוח? מדובר במדף עמוס במוצרים.

ראשית, רובן מציעות מוצרים מודולריים שניתן לרכוש לפי צורכי המבוטח – כלומר חלק מהכיסויים או כולם.

שנית, התעריפים נוחים, מותאים לכל כיס, ונעים בין עשרות שקלים למאות שקלים למשפחה, תלוי בהיקף הכיסוי.

שלישית, כל החברות מציעות מוצרי בריאות עצמאיים ללא תלות בפוליסות אחרות. אדם יכול להיות מבוטח בביטוח דירה ורכב בחברה אחת, בביטוח חיים בחברה שנייה ובביטוח בריאות בחברה שלישית.

שימו לב:

מ 1.1.2016 השתנו תנאי פוליסות הבריאות החדשות. במיוחד בפרק הניתוחים! ולכן  לפני שמתפתים  "לחסוך" במחיר
חובה לבדוק לפני שמשנים לפוליסה מפורמט חדש מה התנאים שיורדים מהכיסוי.

היות ואנו עובדים עם 5 החברת הגדולות, באפשרותנו לתת פתרון זה.

הסבר פשוט וקל בקישור : .מצ"ב הסבר.

יש לך כבר ביטוח בריאות ? יש עוד כמה שדרוגים שכדאי שתדע עליהם: ראה בקישור למוצרים יחודיים בבריאות

קיימים שני מסלולי מימוש פוליסה בביטוחי בריאות.

בפוליסות מסוג פיצוי חברת הביטוח משלמת למבוטח סכום קבוע שנקבע מראש, המופיע בפוליסה למקרה אירוע כמו ניתוח לב או גילוי מחלה ממארת.

בפוליסות מסוג שיפוי החברה מכסה את כל העלות האמיתית של הטיפול.

חברות הביטוח מתחרות ביניהן בהיקף הכיסויים מעבר לניתוחים השכיחים והלא שכיחים ופיצוי בעת גילוי מחלה קטלנית. הן מכסות אובדן כושר עבודה זמני לפני ואחרי ניתוח או אישפוז, התייעצות עם רופא מומחה לבחירתך, מימון אישפוז או ניתוח בכל בית חולים שהמבוטח יבחר וכמובן מנתח לפי רצונו. חלק מהפוליסות מכסה טיפולים מרוכבים בחו"ל כולל השתלות וניתוחים, כיסויים לרפואה אלטרנטיבית ושירותי אחות לילה בעת האישפוז. חברות הביטוח מציעות מוצרים המותאמות ללקוח בשיטת חליפה לפי תפירה בהזמנה אישית. התעריפים גמישים: יש תעריף משתנה, תעריף קבוע, תעריף משתנה הופך קבוע בגל 65 ותעריף שעולה ככל שמתבגרים. פוליסות בריאות כוללות גם מרכיב ריסק למקרה מות המבוטח, אלמנט חיסכון לבני המשפחה, כיסויים סיעודיים ואפילו טיפולים נפשיים. צעירים, לא מעשנים, ללא רקע טיפולי מתמשך יהנו מפוליסה זולה.

בשל מצבה של מערכת הבריאות נענים מעבידים גדולים לדרישות העובדים וכך הופך ביטוח הבריאות הפרטי לחלק ממערך התנאים הסוציאליים של העובדים. הבעייה היא שבמקרה זה מדובר בחליפה סטנדרטית ולכן מומלץ למי שיש לו ביטוח בריאות במקום עבודתו לבחון מה מכסה הפוליסה מעבר למינימום שמקובל בפוליסות של חברות ביטוח פרטיות, דהיינו כיסוי לניתוחים שכיחים ועוד כמה כופתאות.

לשאלה המתבקשת: האם לרכוש ביטוח בריאות גם ברובד השלישי? התשובה היא כן. ראו הכתבה מערוץ 10 .לעיתים, הכיסוי הפרטי הבסיסי יענה לצורך ספציפי שלביטוח המשלים אין מענה – קבוע או זמני. מכיוון שמדובר במיגוון גדול של מוצרים על המדף ניתן לבחור פוליסה המתאימה לצרכים הספציפיים של המשפחה מבחינת עלויות הפרמיה החודשית והיקפי הכיסוי. מי שמוכן להוציא בשנה מאות רבות של שקלים לביטוח רכב, מן הראוי שיקדיש סכום נמוך פי כמה לביטוח הרפואי שלו ושל בני משפחתו.

צרו קשר עימנו עוד היום. המידע שאנו נותנים על הפוליסה כולל את הפרמטרים הבאים:  מהם תחומי הכיסוי המלאים של הפוליסה? מהם החריגים – למשל, תאונות דרכים, ניתוחים פלסטיים – הלא מכוסים? האם התשלום בעת קרות אירוע הוא פיצוי או שיפוי? וכמה זמן נמשכת ההמתנה עד שהביטוח הופך תקף.

"האמור בפרסום/מודעה אינו מהווה ייעוץ כלשהו ו/או המלצה כלשהי והסוכן/הסוכנות/האתר אינם נושאים באחריות כלשהי לתוכן המודעה/הפרסום. כל המסתמך על המודעה או הפרסום עושה זאת על אחריותו האישית
בלבד ומתבקש להתקשר במישרין עם הגוף ששמו נקוב במודעה/פרסום לקבלת מידע מפורט ועדכני".

ביטוח בריאות פרטי מספק לך את ההגנה הרפואית המהירה והרחבה ביותר, מעבר לשירותים המוצעים על ידי מערכת הבריאות הציבורית. מעבר למענה הבסיסי, ביטוח בריאות פרטי מציע גישה לרופאים מומחים, טיפולים חדישים, תרופות מחוץ לסל הבריאות, ניתוחים פרטיים והשתלות, ועוד. בחירה נכונה בפוליסה יכולה להבטיח גישה לשירותים רפואיים שיכולים להציל חיים או לשפר את איכותם בצורה משמעותית, במיוחד כאשר מדובר במצבים רפואיים שאינם מכוסים במסגרת הציבורית.

ביטוח בריאות פרטי מהווה את שכבת ההגנה החשובה ביותר כאשר מדובר במענה רפואי מתואם אישית, במיוחד למי שמחפש טיפול בהיקף רחב, מהיר ובלתי תלוי במערכת הציבורית. עם ניסיון של למעלה מ-30 שנה בתחום הביטוח,א. מידן ייעוץ פיננסי סוכן ביטוח בריאות ופנסיוני מורשה, מציע ללקוחות סוכנות א. מידן את הפוליסות המתקדמות ביותר בשוק, מותאמות אישית לכל לקוח, למשפחה או לעסק.

ביטוח בריאות מקיף

ביטוח בריאות מקיף מציע כיסוי רחב ומעמיק לכל שירות רפואי שיכול להידרש. כל לקוח מקבל גישה מיידית לרופאים מומחים ולבתי חולים פרטיים, כך שמעתה אין יותר המתנה ארוכה לקבלת טיפול רפואי. השירותים כוללים את כל מה שקשור לרפואה, כולל כיסויים שלא נכללים בסל הבריאות הציבורי. בין היתר, תוכל ליהנות מ:

• השתלות איברים וטיפולים מחליפי ניתוח: השתלות איברים הן תהליך מורכב ויקר, אך ביטוח בריאות מקיף כולל כיסוי להשתלות, טיפולים ביולוגיים ותרופות מחוץ לסל הבריאות, שיכולים להוות חיבור למערכת הבריאות הציבורית. במקרה של צורך בהשתלה או טיפול ייחודי, הכיסוי יאפשר לך לקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר.
• בחירה חופשית של מנתחים ורופאים מומחים: כאשר מדובר בטיפול רפואי או ניתוח, הבחירה של רופא או מנתח מומחה היא קריטית. הביטוח מאפשר לך לבחור את הרופא או המומחים המובילים ביותר בארץ, ולקבל שירות בבתי חולים פרטיים, דבר שמקצר את זמן ההמתנה באופן משמעותי.
• הוצאות טיפולים מתקדמים ותרופות שאינן בסל הבריאות: לעיתים קרובות ישנן תרופות וטיפולים חדשניים או אלטרנטיביים שיכולים לשפר את איכות החיים או אפילו להציל חיים, אך הם אינם נכללים בסל הבריאות הציבורי. ביטוח בריאות מקיף מכסה טיפולים כאלה, וכך אתה יכול לקבל את הטיפול המיטבי בזמן אמת.
• נגישות לבדיקות רפואיות מתקדמות: כוללים בדיקות דימות מתקדמות כמו MRI, CT, בדיקות גנטיות, אבחון מוקדם של מחלות מסוימות ועוד. כל אלה מאפשרים לאתר בעיות בריאותיות בשלב מוקדם יותר, ובכך לשפר את סיכויי ההחלמה.
• שירותי רפואה משלימה: הרפואה המשלימה, כולל דיקור סיני, טיפול פיזיותרפי, טיפול רגשי ופסיכולוגי, תומכים בשיפור הבריאות הכללית ובטיפול בעיות כרוניות. ביטוח בריאות מקיף כולל את כל תחום הרפואה המשלימה על מנת לאפשר לך טיפול שלם.

ביטוח בריאות לחו"ל

כאשר יוצאים לרילוקיישן או לשהות ארוכה בחו"ל, חשוב לדעת שמערכת הבריאות במדינות שונות אינה מספקת את אותו המענה שיש בישראל, וישנם סיכונים בריאותיים שלא תמיד מכוסים. ביטוח בריאות לחו"ל עוזר לך להבטיח שהבריאות שלך תהיה מכוסה בצורה הטובה ביותר גם מעבר לים. הוא כולל את היתרונות הבאים:

• כיסוי לכל טיפול רפואי בחו"ל: ביטוח בריאות לחו"ל מספק כיסוי מלא לכל טיפול רפואי בשהותך במדינה זרה, כולל ביקורים אצל רופאים פרטיים, טיפולים, ניתוחים ותרופות. הכיסוי גם מאפשר לך לבחור רופאים ומטפלים על פי הצורך.
• פינוי רפואי והחזרה לישראל: במקרים של מצב חירום רפואי, ביטוח בריאות לחו"ל כולל כיסוי לפינוי רפואי לארץ, כך שגם אם חלילה תזדקק לטיפול שלא זמין במדינה בה אתה נמצא, תוכל לשוב במהרה לארץ ולקבל טיפול רפואי בישראל.
• כיסוי לחיסונים ותרופות לא כלולות בסל: לעיתים במדינות זרות ישנן דרישות רפואיות שלא תמיד כוללות את כל החיסונים הנדרשים או תרופות ספציפיות. הפוליסה מאפשרת לך לכסות את ההוצאות על טיפולים שיכולים להיות חיוניים לשהותך בחו"ל.
• שירותי בריאות ייחודיים במדינת היעד: בהתאם למדינה בה אתה שוהה, ניתן להרחיב את הכיסוי כך שיכלול טיפול רפואי שולי שלא תמיד ניתן לקבל במערכת הבריאות המקומית, כמו טיפולי פוריות, רפואה נפשית, טיפולי שיניים או טיפולים קוסמטיים.

ביטוח בריאות משפחתי

ביטוח בריאות משפחתי מיועד לתת מענה לכל בני המשפחה תחת פוליסה אחת. הפוליסה המותאמת כוללת את כל השירותים הרפואיים האפשריים לכל בני המשפחה – מבוגרים וילדים כאחד. הכיסויים המרכזיים כוללים:

• כיסוי לילדים: כוללים טיפולים רפואיים לילדים, הכוללים בדיקות שגרתיות, חיסונים, טיפולי שיניים, טיפול פסיכולוגי, אבחון וייעוץ רופאים, וטיפולים רפואיים נוספים. הפוליסה גם כוללת את כל הצרכים הבריאותיים הנדרשים, כמו טיפול במחלות כרוניות, טיפולי שיקום וכדומה.
• גמישות בהוספת כיסויים: ניתן להוסיף כיסויים נוספים כמו ביטוח למחלות קשות, ביטוח לתרופות מחוץ לסל הבריאות, שירותי רפואה משלימה, טיפולי שיניים ועוד.

ביטוח מחלות קשות

מחלות קשות כמו סרטן, שבץ, התקף לב, או טרשת נפוצה יכולים לשנות את החיים בין לילה. ביטוח מחלות קשות מספק מענה כלכלי מידי, כספיים שניתן להשתמש בהם לטיפולים, פיצוי על אובדן הכנסה או כל הוצאה רפואית אחרת. פוליסה זו מאפשרת:

• תשלום חד פעמי בעת גילוי המחלה: תשלום מיידי שמסייע במימון טיפולים רפואיים שלא נכללים בסל הבריאות, שיקום, טיפול במחלות כרוניות, או כיסוי אובדן הכנסה.
• מענה כלכלי נוסף: כל לקוח יכול להשתמש בכספים שהתקבלו מהמענק כיצד שיבחר – לכל מטרה רפואית, תמיכה בבריאות הנפש או תמיכה כלכלית לבני משפחתו.

הבריאות שלך היא הדבר החשוב ביותר, וביטוח בריאות איכותי יכול לשדרג באופן משמעותי את איכות החיים שלך ושל משפחתך. אל תחכה לרגע חירום רפואי כדי להתחיל לחפש את הביטוח המתאים. צור קשר עם סוכנות א. מידן עכשיו, קבל ייעוץ מקצועי וליווי צמוד בבחירת הביטוח שמתאים לצרכים שלך.

מה ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לבין שב"ן של קופת חולים?

ביטוח בריאות פרטי מציע כיסוי רחב יותר ושירותים נוספים שאינם נכללים בשב"ן, כמו טיפולים בחו"ל, ניתוחים פרטיים, שירותי רפואה משלימה, תרופות מחוץ לסל, גישה לרופאים מומחים, ועוד. בעוד ששב"ן של קופות החולים מספק שירותים בסיסיים ובחלקם כיסוי מוגבל בלבד.

מה חשוב לדעת על ביטוח בריאות לחו"ל?

ביטוח בריאות לחו"ל חשוב לכל מי שמתכנן רילוקיישן או שהות ממושכת במדינה זרה. הוא מספק כיסוי רפואי מקיף לכל טיפול נדרש, כולל תרופות, טיפולים רפואיים, ניתוחים, טיפול חירום ופינוי רפואי במקרי חירום.

האם ניתן להוסיף ביטוח בריאות לילדים?

ביטוח בריאות לילדים נכלל בהרחבה בביטוח בריאות משפחתי, וכולל את כל הצרכים הרפואיים לילדים –

החל מבדיקות שגרתיות ועד טיפולים ייחודיים כמו רפואה משלימה, טיפולי שיניים, ייעוץ רופאים מומחים ועוד.

האם הביטוח מכסה טיפולים רפואיים במקרים של מחלות קשות?

כן, ביטוח מחלות קשות מכסה את כל העלויות הנדרשות לטיפולים רפואיים במקרה של מחלה קשה, וישנה אפשרות להשתמש בכסף שיתקבל לטיפול או לכיסוי אובדן הכנסה במצבים כאלה.צרו קשר למידע נוסף